안녕하세요.
고운미소치과 최낙천 원장입니다.
오늘은 아래 앞니 2개
결손 공간을 재분배하고
임플란트 치료한 사례를
소개해드리도록 하겠습니다.
위 환자는 10대 여성분으로
유학 중이었으나 코로나 시국으로
귀국한 동안 치료하기를 원하였습니다.
저희 종로 고운미소치과에서 육전치교정을
받으신 어머니의 권유로 종로치과추천을 받아
교정과 임플란트를
받으시게 되었습니다.
얼굴사진분석을 보면 아래턱이
우측으로 변위된 비대칭이었으며
입술위치와 옆모습은 양호한 편이었습니다.
구내사진분석에서는
위아래 정중선이 일치하지 않았으며,
상대적으로 위 앞니들이
더 많이 뻐드러져서
위아래 앞니간 간격이 컸습니다.
제일 큰 문제는 아래 앞니 2개(#32,42)가
선천적으로 결손되었으며 아래 송곳니들(#33,43)이
전방으로 이동하여 공간이 불균일하게
벌어져 있는 것이었습니다.
방사선 사진을 보면 아래 앞니 결손으로 인한
뿌리쪽 공간도 좌우가 비대칭적이고
균일하지 않아 이대로는
보철치료를 할 수가 없었습니다.
하지만 다행히 결손부위의
잇몸뼈 퇴축은 크게 문제가 되지 않을 것으로
보여 공간을 재배치하여 임플란트
할 수 있을 것으로 판단되었습니다.
이러한 문제점들을 바탕으로 교정과
임플란트를 동반한 치료계획을 수립하였습니다.
전방으로 뻐드러진 위 앞니들은
양쪽 위에 교정용 미니스크류 식립하여
각도와 위아래 앞니간 간격을 개선하며,
아래 앞니 부위의 공간들은 송곳니들을
원래 위치 대신 두번째 앞니 위치로
이동시키고 양쪽 아래 송곳니 부위에
공간을 만들어 임플란트하기로 하였습니다.
이렇게 아래치열 공간을
재분배 하기로 한 이유는
임플란트가 가능하면 앞쪽보다는
뒤에 위치하는 것이 심미적이나
안정성 면에서 유리할 것으로
판단했기 때문입니다.
위의 계획에 따라 교정장치 부착하고
미니스크류 식립하여 치료 진행하였으며,
교정 시작 13개월 되었을 때
중간상담 하였습니다.
치열이 가지런해졌으며 미니스크류 이용하여
위 앞니들을 후방이동 시킴으로써
각도와 간격이 개선되었습니다.
아래 앞니들 사이 공간을 폐쇄하고
임플란트 식립을 위하여 송곳니 부위에
공간을 재분배하였습니다.
중간상담시 임플란트/보철 원장님과
상의한 후 좌우 공간을 좀더 균등하게
배분하고 부족한 앞니들의 수직적 관계도
이후 과정을 통하여 개선해 나갔습니다.
이후 교정 시작 1년 5개월 되었을 때
임플란트 1차 수술 진행하였습니다.
임플란트 보철의 뿌리 역할을 하는
매식체가 안정적으로 골유착이 되도록 기다리며
교정 마무리 배열 진행 하였으며,
교정치료 2년 되었을 때
최종 임플란트 크라운 완료하고
교정장치 제거 후 유지장치 장착하였습니다.
교정과 임플란트 완료 후 채득한 자료를 보면
치열도 가지런해지고 공간도 잘 폐쇄되었으며
교합관계도 개선된 것을 확인할 수 있습니다.
하지만 골격적 비대칭으로 인하여
치열 정중선이 일치하지 못하는 점은 아쉬웠습니다.
방사선 사진을 보면 위아래
앞니간 간격이 줄어들었으며,
치아뿌리들도 건강하게 잘 배열된 것을 알 수 있습니다.
교정치료를 하다 보면 선천적으로
치아가 결손된 환자분들을
심심치 않게 보게 됩니다.
아래 앞니들은 다른 치아들에 비하여
결손되는 비율이 상대적으로 높은 편이며,
이러한 결손된 공간을 어떻게 해결할 지는
입술 돌출 정도, 교합관계, 결손치아 개수,
정중선 등을 고려하여 결정하게 됩니다.
이 환자와 같이 입술위치가 정상적이라면
공간을 재분배 하여 임플란트나
브릿지와 같은 보철치료를 하는 것이 바람직하며,
만약 입술 돌출이 있다면
결손 공간을 닫고 추가적으로 발치를 하거나
후방이동시켜 공간폐쇄와 함께
돌출도 개선할 필요가 있습니다.
저희 종로치과추천 고운미소치과는 교정전문의인
저뿐만 아니라 임플란트/보철 대표원장님,
신경치료를 전문으로 하시는 보존과 원장님이
협진을 통하여 최상의 치료결과를
얻을 수 있도록 노력하고 있습니다.
치아교정을 고려하고 계신다면
종로치과추천 고운미소치과에서
가지런한 치열로 회복해 보시길 바랍니다.
감사합니다.
